Chirurgie orthognathique
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La chirurgie orthognathique corrige les décalages osseux entre le maxillaire supérieur et la mandibule. Elle rétablit une occlusion fonctionnelle et rééquilibre l'harmonie du visage. Ces interventions sont réalisées au bloc opératoire du GHRMSA Mulhouse.
Où se faire opérer d'une chirurgie orthognathique en Alsace ?
La chirurgie orthognathique est réalisée au bloc opératoire du GHRMSA — Hôpital Emile Muller, à Mulhouse (Haut-Rhin), par le Dr Flora Jullian, chirurgien maxillo-facial. Le bassin de recrutement couvre l'Alsace, le Haut-Rhin (Colmar, Belfort) et les régions frontalières.
Qu'est-ce que la chirurgie orthognathique ?
Lorsque les mâchoires sont décalées, l'orthodontie seule ne peut pas corriger l'écart osseux. La chirurgie orthognathique repositionne le maxillaire supérieur, la mandibule, ou les deux, afin que les arcades dentaires se rejoignent dans une occlusion stable. L'objectif est autant fonctionnel (mastication, respiration) qu'esthétique (équilibre du profil).
Pour qui cette chirurgie ?
- Décalage important des mâchoires (classe II ou classe III squelettique)
- Béance antérieure (les dents du haut et du bas ne se rejoignent pas)
- Asymétrie faciale d'origine osseuse
- Syndrome d'apnée obstructive du sommeil d'origine maxillo-mandibulaire
- Douleurs chroniques de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) liées à l'occlusion
Le bilan pré-opératoire
La préparation repose sur une imagerie Cone BeamCone BeamImagerie radiologique 3D dentaire de haute précision, à très faible dose de rayons, réalisée en quelques secondes. et une planification numérique. Le chirurgien et l'orthodontiste travaillent sur la même simulation pour positionner les arcades et anticiper le résultat. Une consultation d'anesthésie et un bilan sanguin complètent le dossier.
La préparation orthodontique
Un traitement orthodontique pré-opératoire aligne les dents au sein de chaque arcade, afin que le chirurgien puisse repositionner les bases osseuses dans une occlusion idéale. Un post-traitement stabilise ensuite le résultat.
Les suites opératoires
Un œdème facial apparaît, d'importance et de durée variables selon les personnes. L'alimentation est adaptée (semi-liquide puis molle) pendant les premières semaines. Un arrêt de travail est habituel, d'une durée variable selon l'activité. Le résultat s'apprécie à mesure de la consolidation osseuse.
Les interventions associées
Symptômes concernés
Questions fréquentes
Le remboursement dépend de l'indication (fonctionnelle ou non) et de votre situation. Le Dr Jullian, secteur 2 adhérent OPTAM, pratique des dépassements d'honoraires ; renseignez-vous auprès de l'Assurance Maladie et de votre mutuelle.
- Assurance Maladie — ameli.fr — Assurance Maladie
Oui, dans la grande majorité des cas. Un alignement orthodontique pré-opératoire prépare les arcades dentaires, suivi d'un post-traitement pour stabiliser l'occlusion.
L'intervention est réalisée après la fin de la croissance osseuse. Il n'y a pas d'âge maximum, mais les risques augmentent avec les comorbidités.
Un arrêt de travail est recommandé, d'une durée variable selon l'activité. La reprise se fait progressivement, le temps de la consolidation osseuse.
Occlusion dentaire (articulé)
orthodontie ou chirurgie ?
La malocclusion désigne un mauvais rapport entre les dents du haut et du bas. Elle peut être corrigée par orthodontie seule dans les cas mineurs, ou nécessiter une chirurgie orthognathique lorsque l'origine est osseuse. Le diagnostic précoce améliore le pronostic.
Occlusion dentaire (articulé) : quelles sont les causes possibles ?
Décalage osseux entre le maxillaire et la mandibule (origine squelettique) ; encombrement dentaire sur arcade trop étroite ; habitudes délétères prolongées (succion du pouce, interposition linguale) — le diagnostic étiologique s'oriente parmi ces causes. Un examen clinique permet d'en préciser l'origine et d'adapter la prise en charge.
- Décalage osseux entre le maxillaire et la mandibule (origine squelettique)
- Encombrement dentaire sur arcade trop étroite
- Habitudes délétères prolongées (succion du pouce, interposition linguale)
- Perte dentaire entraînant des migrations des dents adjacentes
Occlusion dentaire (articulé) : quand faut-il consulter ?
Dents du bas en avant des dents du haut (classe III, prognathisme) ; espace entre les incisives supérieures et inférieures (béance antérieure) ; dents qui se chevauchent fortement malgré un traitement orthodontique — ces signes justifient un avis médical. Une consultation programmée permet de faire le point sur la prise en charge.
- Dents du bas en avant des dents du haut (classe III, prognathisme)
- Espace entre les incisives supérieures et inférieures (béance antérieure)
- Dents qui se chevauchent fortement malgré un traitement orthodontique
- Douleurs ATM chroniques liées à l'occlusion
Questions fréquentes
- Comment savoir si ma malocclusion nécessite une chirurgie ?
- Si votre orthodontiste a atteint les limites de ce que l'orthodontie seule peut corriger, il vous orientera vers un chirurgien maxillo-facial. En règle générale, un décalage osseux squelettique (classe III ou II sévère) ou une béance importante peuvent dépasser ce que l'orthodontie seule permet de corriger.
- La malocclusion peut-elle causer des douleurs ailleurs qu'aux dents ?
- Oui. Une malocclusion non traitée peut être associée à des douleurs ATM chroniques, des maux de tête, des douleurs cervicales et un bruxisme secondaire. Elle peut aussi affecter la phonation (élocution) et la déglutition.
- À partir de quel âge peut-on traiter une malocclusion par chirurgie ?
- La chirurgie orthognathique est réalisée après la fin de la croissance osseuse. Un traitement interceptif (orthopédie dento-faciale) peut être débuté beaucoup plus tôt pour limiter l'aggravation.
